Encuesta nacional de salud 2003. Metodología

Frente a los indicadores objetivos de salud que proporciona el estudio de la mortalidad, la percepción de la salud, obtenida a través de las impresiones del individuo, proporciona un elemento indispensable en la medición de la salud. La percepción de cada individuo refleja la contribución de distintos factores, sociales, ambientales y de estilos de vida que van más allá del sistema sanitario.

El marco de las estrategias de salud que se desarrollan en nuestro país, cuyo objetivo es mejorar la salud de la población, precisa de este tipo de información subjetiva como otro elemento primordial para la planificación y adopción de medidas de Salud Pública.

La Encuesta Nacional de Salud 2003 (ENS) es una investigación sobre el estado de salud y los factores determinantes del mismo desde la perspectiva de los ciudadanos, es decir, ofrece la visión que las personas tienen de su estado de salud y de la asistencia de atención primaria y especializada. Proporciona información sobre aspectos como la morbilidad percibida, los hábitos de vida, las conductas relacionadas con los factores de riesgo, la utilización de los servicios sanitarios y prácticas preventivas. También permite completar el sistema de información sanitaria aportando datos de las personas que no hacen uso de los servicios de salud.

La ENS es una operación estadística incluida en el Plan Estadístico Nacional promovida por el Ministerio de Sanidad y Consumo. En virtud del Acuerdo Marco de colaboración entre dicho Ministerio y el Instituto Nacional de Estadística para la realización de esta Encuesta, firmado el 11 de marzo de 2002, el INE se encargará en lo sucesivo de la ejecución del proyecto técnico, del diseño muestral, la preparación de los cuestionarios, la formación de entrevistadores, la recogida de los datos y el tratamiento informático hasta llegar a los ficheros finales de la Encuesta. La periodicidad de la ENS será bienal.

La información referida a médicos y diplomados en enfermería es recogida a través de los Colegios Profesionales por las Delegaciones Provinciales del INE.

La Encuesta Nacional de Salud de 2003 tiene como objetivo general proporcionar la información necesaria sobre la salud de la población para poder planificar y evaluar las actuaciones en materia sanitaria y proporcionar la adecuada atención a los usuarios de los servicios de salud.

- Estado general de salud, enfermedades crónicas, dolencias, molestias, limitaciones, tal como son vividas y expresadas por los ciudadanos. Se trata de medir la incidencia de cada una de esas carencias o limitaciones de salud y su repercusión en la vida de las personas.
- Asimismo se trata de medir la repercusión y trascendencia de los accidentes de cualquier tipo que tiene la población encuestada: dónde han ocurrido, efectos producidos y tipo de consulta médica ocasionada.
- Por lo que respecta a las características físicas de la población se busca medir su grado de funcionamiento sensorial, concretamente la vista y el oído, así como otros rasgos o características físicas como el peso, la talla y la relación entre ambos.
- Finalmente, se investigan las condiciones bucodentales

- Consulta médica, con detalle del lugar, motivo, especialidad, distancia o trayecto, tiempo de espera y tipo de asistencia recibida.
- Hospitalizaciones detallando la frecuencia, duración, tipo de asistencia o tratamiento, forma de ingreso, entidad pagadora, y, en su caso, lista de espera.
- Utilización del servicio de urgencias con detalle del tipo y frecuencia.
- Vacunación contra la gripe con especificación del agente motivador.
- Hábitos de consulta y atención ginecológica en las mujeres mayores de 16 años.

- Consumo de bebidas alcohólicas con detalle de la frecuencia, cantidad consumida por tipo de bebida (personas de 16 y más años).
- Consumo de tabaco detallando la frecuencia, modalidad de consumo, cantidad e historial del hábito de consumo de tabaco (personas de 16 y más años).
- Horas diarias de sueño.
- Actividad física que requiere la actividad principal y la desarrollada en tiempo libre.
- Hábitos de nutrición.

- Tipo de lactancia en las primeras semanas y meses de vida
- Conocimiento de determinadas vacunas.
- Tiempo dedicado a ver la televisión.

Una vez determinados los componentes del concepto de salud que se van a investigar y establecido el criterio de cuáles son las variables que interesa estudiar, se ha planteado la realización de la encuesta en dos fases. La primera fase se identifica con el Cuestionario de Hogar y la segunda con el Cuestionario de Adultos (personas de 16 y más años) y el Cuestionario de Menores (personas de 0 a 15 años).

En la primera fase se intenta captar a todas las personas residentes en el hogar, solicitándoles a todos sus miembros información sobre ciertas variables sociodemográficas. También se pregunta sobre quién se ocupa del cuidado de los niños y del trabajo de la casa.

En la segunda fase se recoge información de una única persona de 16 y más años, seleccionada aleatoriamente dentro del hogar, a través del Cuestionario de Adultos. También se recogen datos de un menor (de 0 a 15 años) seleccionado aleatoriamente dentro de los que hubiere en el hogar, a través del Cuestionario de Menores. A estas personas se les pasa una batería de preguntas referentes a los temas objeto de estudio: Medida de la utilización de los servicios sanitarios y sociales, autovaloración del estado de salud, características antropométricas, limitaciones temporales de las actividades cotidianas, hábitos de vida, accidentalidad, prevalencia de enfermedades crónicas, prácticas preventivas y hábitos de nutrición.

La investigación cubre el conjunto de personas que residen en viviendas familiares principales. Cuando una misma vivienda esté constituida por dos o más hogares, el estudio se extiende a todos ellos, pero de manera independiente para cada hogar.

La recogida de la información se hará a lo largo de un año, desde abril de 2003 a marzo de 2004

El tipo de muestreo utilizado es el polietápico estratificado. Las unidades de primera etapa son las secciones censales. Las unidades de segunda etapa son las viviendas familiares principales, investigándose a todos los hogares que tienen su residencia habitual en las mismas. Dentro de cada hogar se selecciona a un adulto (16 o más años) para cumplimentar el Cuestionario de Adultos y en caso que hubiera menores (de 0 a 15 años) se selecciona asimismo un menor para cumplimentar el Cuestionario de Menores. Para la selección de la muestra se utiliza un marco de áreas formado por la relación de secciones censales. Para las unidades de segunda etapa se ha utilizado la relación de viviendas familiares principales en cada una de las secciones seleccionadas para la muestra. El criterio de estratificación utilizado ha sido el tamaño del municipio al que pertenece la sección.

Para cada Comunidad Autónoma se diseña una muestra independiente que la representa, por ser uno de los objetivos de la encuesta facilitar datos con este nivel de desagregación.

Para cubrir los objetivos de la encuesta de poder facilitar estimaciones con un determinado grado de fiabilidad a nivel nacional y de Comunidad Autónoma, se ha seleccionado una muestra de aproximadamente 22.000 viviendas distribuidas en 1.844 secciones censales.

La muestra se distribuye entre Comunidades Autónomas asignando una parte uniformemente y otra proporcionalmente al tamaño de la Comunidad.

El método de recogida de información será el de entrevista personal, que podrá ser complementada, cuando sea necesario y en casos excepcionales, mediante entrevista telefónica.

Proporcionan tablas estadísticas que cubren todos los apartados investigados en los cuestionarios. Se incluirán tablas autonómicas. Su difusión se realiza en formato electrónico y se incorpora la tabulación a la Web del INE y a la del Ministerio de Sanidad y Consumo.

Los ficheros finales de microdatos serán la base para atender peticiones de información que exijan explotaciones concretas y detalladas. El contenido de estos ficheros se ajustará a lo establecido en la Ley de la Función Estadística Pública, respecto a la confidencialidad de los datos individuales.