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4.6 Determinantes de salud (sobrepeso, consumo de fruta y verdura, tipo de lactancia, actividad física, cuidados en el entorno familiar) Fichero PDF

Introducción

La Encuesta Nacional de Salud 2011-2012 publicada el 14 de marzo de 2013 forma parte de un conjunto seriado de encuestas y tiene como objetivo general proporcionar la información necesaria sobre la salud de la población para poder planificar y evaluar las actuaciones en materia sanitaria. La primera de estas encuestas se hizo en 1987 y desde entonces se han realizado en 1993, 1995, 1997, 2001, 2003 y 2006. Dentro de esta serie, y una vez realizada la Encuesta Europea de Salud en España de 2009, se enmarca la nueva edición de la Encuesta Nacional de Salud que tiene lugar en 2011 y 2012 (ENSE 2011-2012) que se alterna con la Encuesta Europea de Salud teniendo como objetivo una periodicidad quinquenal para cada una de ellas.

Está diseñada para:

- Proporcionar información sobre la valoración del estado de salud general, física y psíquica, e identificar los principales problemas de salud de los ciudadanos: enfermedades crónicas, dolencias, accidentes y limitaciones funcionales.

- Conocer el grado de acceso y utilización de los servicios de salud.

- Conocer los factores determinantes de la salud: hábitos de vida y características del medio ambiente físico y social que suponen riesgo para la salud.

- Analizar las diferencias con que se presentan los problemas de salud, los factores de riesgo y la utilización de servicios entre los distintos subgrupos de población (por sexo, edad, clase social, país de origen y comunidad autónoma).

La investigación se dirige al conjunto de personas que reside en viviendas familiares principales en todo el territorio nacional. No se considera la población institucionalizada. La unidad básica es la persona que reside en las viviendas familiares principales.

Dependiendo de la naturaleza de las variables objetivo, la información se proporciona para toda la población, solamente para la población adulta (de 15 y más años) o solamente para la población infantil (de 0 a 14 años).

Las tres últimas ediciones de la Encuesta Nacional de Salud se han realizado conjuntamente entre el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) y el Instituto Nacional de Estadística (INE) y tiene periodicidad quinquenal, alternándola cada dos años y medio con la Encuesta Europea de Salud, con la que comparte un grupo de variables armonizadas.

Los datos de la ENSE 2011-2012 corresponden a 26.502 entrevistas realizadas entre julio de 2011 y junio de 2012.

La información que proporciona la encuesta se divide en tres apartados: estado de salud, uso de los servicios sanitarios y determinantes de la Salud.

En el apartado determinantes de salud la encuesta investiga determinadas características físicas básicas de la persona entrevistada, como son el peso y la talla, hábitos de vida que se consideran de riesgo para la salud, como el consumo de tabaco y alcohol. Asimismo se investigan los hábitos de alimentación, higiene dental, tiempo libre, ejercicio físico. También se investigan determinantes medioambientales como la exposición al humo de tabaco, el apoyo afectivo y personal, el trabajo reproductivo de cuidados en el entorno familiar y, en el cuestionario del hogar, los problemas de la vivienda (ruido, malos olores, agua de consumo de mala calidad, calles poco limpias, contaminación del aire por industria, contaminación del aire por otras causas, escasez de zonas verdes).

Definiciones

Sobrepeso
Se analiza el Índice de masa corporal (IMC) como la relación entre el peso del individuo (expresado en kilogramos) y el cuadrado de la talla (expresada en metros).

En la población de 18 y más años, se considera:
- Peso insuficiente si IMC < 18,5 kg/m2
- Normopeso si 18,5 kg/m2 <= IMC < 25 kg/m2 
- Sobrepeso si 25 kg/m2 <= IMC < 30 kg/m2
- Obesidad si IMC > 30 kg/m2

Consumo de fruta y verdura
La encuesta recoge la frecuencia de consumo de determinados alimentos: fruta fresca (excluyendo zumos), verduras, ensaladas y hortalizas, carne (pollo, ternera, cerdo, cordero, etc.), huevos, pescado, pasta, arroz, patatas, productos lácteos (leche, queso, yogur), dulces, refrescos con azúcar, comida rápida, aperitivos o comidas saladas de picar, zumo natural de frutas o verduras.

Tipo de lactancia
Incluye el tipo de lactancia (menores de 5 años), el tiempo que recibió el niño/a lactancia materna, el tiempo que recibió el niño/a exclusivamente lactancia materna, edad a la que comenzó la lactancia artificial.

Actividad física
La encuesta proporciona información del tipo de actividad física desarrollada habitualmente. Se incluye la actividad física que la persona entrevistada realizó en los últimos 7 días (sólo a personas adultas de 15 a 69 años), incluyendo tanto las desarrolladas en el trabajo como las del tiempo de ocio. Sólo se consideran las que se realizan durante al menos 10 minutos seguidos.

Se pregunta el número de días por semana y el tiempo diario que dedicó la persona entrevistada a actividades intensas, a actividades moderadas y a una actividad física ligera (caminar al menos durante 10 minutos seguidos).

Cuidados en el entorno familiar. Trabajo reproductivo
Trata de medir el trabajo que la persona entrevistada dedica al cuidado de otras personas del hogar (personas con discapacidades y menores de 15 años) que no pueden cuidarse por sí mismas y el tiempo que la persona entrevistada dedica a las tareas del hogar. Trabajo reproductivo es el trabajo no remunerado, caracterizado por la ejecución de tareas relacionadas con el mantenimiento del bienestar y cuidado de la familia, realizado principalmente en el hogar.

En primer lugar se identifica si en el hogar hay alguna persona o personas que por alguna limitación o discapacidad no son capaces de cuidarse por sí mismas y necesitan que las cuide otra persona. No se incluye a los niños, a no ser que padezcan alguna discapacidad. Se pregunta quién se ocupa del cuidado de la persona o personas y las horas diarias que dedica a estos cuidados y el tiempo que lleva dedicándose a este cuidado.

Si en el hogar reside algún menor de 15 años sin discapacidad, se pregunta también quién se ocupa principalmente de su cuidado.

Comentarios

Sobrepeso
Un 18,0% de hombres y un 16,0% de mujeres de 18 y más años padecen obesidad. La obesidad afecta más a los hombres que a las mujeres, excepto a partir de los 65 años. El sobrepeso también afecta más a los hombres, un 45,1% de hombres y un 28,1% de mujeres padecen sobrepeso, pero las diferencias entre hombres y mujeres son mayores que en el caso de la obesidad en todos los grupos de edad, como en el caso de la población de 35 a 44 años, en el que un 48,8% de hombres tienen sobrepeso frente al 23,9% de mujeres.

En relación al peso insuficiente, destaca la prevalencia de peso insuficiente en mujeres de 18 a 24 años (12,4%) frente al 4,1% de los hombres de su mismo grupo de edad.

Consumo de fruta y verdura
Un 64,8% de mujeres y un 57,9% de hombres (de 1 y más años) consume fruta a diario, y cuatro de cada diez hombres y la mitad de mujeres, consume verduras, ensaladas y hortalizas a diario. El consumo diario de estos alimentos desciende desde los primeros años de vida hasta el grupo de 15 a 24 años y después vuelve a aumentar hasta el grupo de 75 y más años, volviendo a descender. Solo el 5,3% de hombres y el 3,8% de mujeres declara no consumir nunca o casi nunca fruta fresca.

Tipo de lactancia
La lactancia natural es la alimentación más utilizada en los bebés durante las primeras 6 semanas (66,2%), y se reduce a un 53,6% hasta los 3 meses. A los 6 meses, un 53,1% de los bebés son alimentados mediante lactancia artificial, dejando en segundo plano la lactancia natural (28,5%). La clase social basada en la ocupación, según los niveles socioeconómicos de la Sociedad Española de Epidemiología, no afecta demasiado al tipo de lactancia elegido.

Actividad física
Un 14,4% de hombres y un 17,0% de mujeres, de 15 a 69 años, no realiza ninguna actividad física. En relación a la actividad física intensa, los hombres hacen más ejercicio intenso (un 29,5%) que las mujeres (12,5%).

Según la edad, los hombres realizan más una actividad física intensa que una ligera o moderada en el grupo de 15 a 35 años, mientras que en el grupo de 35 a 69 años es mayor el porcentaje que realizan una actividad física ligera. Las mujeres de 15 a 69 años realizan principalmente una actividad física ligera.

Las mujeres se declaran más sedentarias (46,6%) que los hombres (35,9%). El mayor porcentaje de sedentarios corresponde al grupo de 85 y más años, tanto en hombres (66,2%) como en mujeres (82,6%).

Cuidados en el entorno familiar. Trabajo reproductivo
Las mujeres asumen principalmente el cuidado de menores, de personas con limitaciones o discapacidad y las tareas del hogar. En el cuidado de personas con limitaciones, el 16,6% de los hombres de 15 y más años que viven con personas con limitaciones o discapacidad asume su cuidado en solitario, frente al 49,4% de las mujeres. Cuando el cuidado es compartido con otra persona, un 71,2% de hombres comparte su cuidado con otra persona, frente al 39,7% de las mujeres. Solo el 5%, tanto de hombres como de mujeres, que conviven con alguna persona con limitación, tiene una persona remunerada que no reside en el hogar dedicada a los cuidados de la persona con limitación.

En el cuidado de menores de 15 años la situación es similar, el 2,2% de los hombres se encargan del cuidado de los menores ellos solos, frente al 33,0% de las mujeres. Si el cuidado es compartido con otra persona, el porcentaje es superior en los hombres, con un 96,4% de hombres y un 64,6% de mujeres.

En la realización de las tareas del hogar, un 9,7% de hombres de 15 y más años las realiza él solo, frente al 44,5% de mujeres. Si se comparte la realización de las tareas del hogar, los porcentajes son similares tanto en hombres (36,4%) como en mujeres (35,6%). Y si la realiza otra persona del hogar, el porcentaje es superior en los hombres, con un 48,4% de hombres y un 12,3% de mujeres.  Un 3,9% de hombres y un 5,6% de mujeres delegan las tareas del hogar en una persona remunerada que no reside en el hogar.

Gráficos y tablas

Fuentes

Encuesta Nacional de Salud 2011-2012. INE-MSSSI.

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